Dolore alla caviglia: le cause più comuni e i rimedi

Varie sono le cause di dolore alla caviglia. Molto spesso è possibile gestire i sintomi autonomamente, ma se il dolore non migliora dopo 2 settimane di riposo, è necessario vedere un medico o fisioterapista. Vediamo insieme quali sono le cause più comuni che provocano dolore alla caviglia, i sintomi e quali sono i segnali che ci indicano che occorre consultare uno specialista.

Cause più comuni di dolore alla caviglia

• Distorsione: è la lesione più frequente durante l’attività sportiva. Si può verificare dopo aver eseguito esercizi intensi, ripetitivi o movimenti rapidi, ma anche durante attività quotidiane (camminare, scendere le scale ecc). Il legamento maggiormente danneggiato è quello laterale ovvero il peroneo astragalico anteriore.

Sintomi: dolore, gonfiore, ematoma

• Tendinite di Achille: infiammazione del tendine d’Achille (il tendine più grande e robusto dell’organismo), può essere dovuta a un singolo trauma o a microtraumi ripetuti che si ripetono durante la corsa, i salti o durante l’attività sportiva in generale.

Sintomi: Dolore intorno alla caviglia e tallone che si irradia verso l’alto, dolore ai polpacci stando in piedi sulle punte delle dita, gonfiore e a volte rossore e calore, difficoltà a muovere il piede. In caso di tendinopatia non inserzionale si può notare un nodulo tendinoso dovuto all’ispessimento del tendine a circa 2 3 cm di distanza dal punto di inserzione del tendine sul calcagno.

Altre cause…

• Borsite del tallone d’Achille posteriore: infiammazione della borsa (sacca di liquido posta a protezione dei tendini per evitare eccessivi sfregamenti con cute e ossa) che si forma in risposta alla pressione da parte delle calzature ed è situata all’apice del bordo posteriore della scarpa, tra cute e tendine d’Achille. Borsite calcaneare inferiore: a livello del calcagno inferiore vicino all’inserzione della fascia plantare. Anche movimenti ripetuti e senza un adeguato allenamento possono portare all’insorgenza della borsite.

Sintomi: Gonfiore localizzato, rossore, calore moderato, dolore sordo e pulsante. Dopo alcuni mesi si ha la formazione di un piccolo nodulo, dolente, molle, di color pelle o rosso.

• Frattura della caviglia: infortunio scheletrico che consiste nella rottura di uno o più ossa tra piede e gamba. Può essere conseguenza di un’eccessiva rotazione della caviglia, una caduta accidentale, un salto da una grande altezza o incidente stradale. Esistono 4 tipi di frattura (unimalleolare, bi malleolare, trimalleolare, dell’astragalo)

Sintomi: Dolore acuto improvviso, gonfiore, ematoma locale, deformità scheletriche locali, rigidità, difficoltà a camminare (zoppia)e a muovere il piede. A volte è possibile avvertire un rumore scoppiettante o schioccante durante il trauma.

Come ridurre il dolore della caviglia

Ecco una serie di cose da fare ed altre da non fare assolutamente in caso di dolore alla caviglia:

Cose da FARE

• Riposo ed elevazione del piede
• Utilizzare ghiaccio avvolto in un asciugamano per 20 minuti ogni 2/ 3 ore
• Indossare scarpe comode e plantari adeguati
• Utilizzare un tutore o supporto intorno alla caviglia
• Provare a fare esercizi semplici di stretching
• Prendere antidolorifici

Cosa NON FARE

• Non prendere antiinfiammatori nelle prime 48 ore dopo il trauma
• Evitare di camminare o stare in piedi per periodi troppo lunghi
• Non indossare tacchi alti o scarpe con punta stretta

Dolore alle caviglie: consigli da chiedere al farmacista

• Miglior antidolorifico da utilizzare
• Plantari e cuscinetti per le scarpe
• Se c’è necessità di vedere un medico

Dolore alla caviglia: consulta un medico se

• Il dolore è molto forte e ti impedisce di svolgere le normali attività
• Hai formicolio o perdita di sensibilità nel piede
• Il dolore peggiora o hai molte recidive
• Il dolore non migliora dopo averlo gestito a casa per 2 settimane
• Soffri di diabete (i problemi ai piedi possono essere molto più seri per chi soffre di diabete)

Vai in ospedale immediatamente se:

• hai dolore lancinante
• ti senti svenire, hai vertigini o nausea a causa del dolore
• il tuo piede o caviglia appare deformato
• percepisci un suono, uno scoppiettio al momento del trauma
• non sei in grado di camminare

Questi possono essere segni di una frattura che spesso richiede un trattamento immediato.

Altre possibili cause di dolore al PIEDE

Dolore a livello dell’avampiede:

• Metatarsalgia: sensazione dolorosa, di natura infiammatoria, in corrispondenza delle ossa metatarsali. E’ una malattia multifattoriale: non dovuta ad un’unica causa, ma è il risultato di un concorso di cause (allenamento e attività fisica intensa, deformità del piede congenite ed acquisite, calzature non appropriate, sovrappeso/obesità, esiti di fratture da stress, neuroma di Morton, diabete, artrite reumatoide o gotta).

Sintomi: dolore acuto, sordo o bruciante a livello dell’avampiede che peggiora camminando, correndo o stando molto tempo in piedi. Si potrebbe avvertire anche formicolio e intorpidimento dei piedi.

• Neuroma di Morton: è una patologia degenerativa di un nervo plantare, situato a livello dell’avampiede nello spazio tra le ossa metatarsali, dove il nervo si divide in 2 nervi digitali per le due dita vicine corrispondenti. Può essere causato da traumi ripetuti, da l’utilizzo di tacchi alti (è più frequente tra chi gioca a calcio e pratica danza). Interessa maggiormente il sesso femminile, quasi sempre monolateralmente, ma non è escluso un interessamento di entrambi i piedi. Colpisce maggiormente il terzo spazio interdigitale.

Sintomi: dolore urente e lancinante nell’avampiede e tra le dita dei piedi, con formicolio e intorpidimento, è possibile sentire come un nodulo o piccolo sassolino sotto il piede

E ancora…

• Artrite: patologia degenerativa delle articolazioni. L’artrite reumatoide è una malattia infiammatoria cronica, sistemica ed autoimmune che interessa soprattutto le piccole articolazioni quali mani, polsi e piedi. L’osteoartrite è la patologia articolare più frequente, definita da degenerazione della cartilagine e dei tessuti circostanti. A causa della degenerazione della cartilagine, le ossa tendono a sfregare una contro l’altra e ciò induce il liquido sinoviale ad aumentare, causando gonfiore, rigidità e dolore. Diventa molto comune con l’avanzare dell’età. L’OA colpisce tutte le articolazioni del corpo compresi piede e caviglia.

Sintomi: gonfiore, rossore, rigidità, dolore sordo e lancinante.

• Alluce valgo: deformazione del primo dito del piede, che appare lateralmente deviato verso le altre dita, con sporgenza del primo osso metatarsale. E’ una deformità ossea associata ad un’infiammazione costante o recidiva della borsa mucosa che si trova alla base dell’alluce.

Sintomi: dolore, gonfiore, presenza di una protuberanza definita “a cipolla” a livello della prima articolazione del piede che può portare a una limitazione funzionale, compromettendo la dinamica del piede.

Dolore a livello del retro piede

• Neuroma di Morton
• Fascite plantare: più comune causa di dolore calcaneare, dovuta ad un’infiammazione del legamento arcuato (robusta fascia che unisce la zona plantare e il calcagno con la base delle dita) che ha lo scopo di trasmettere il peso del corpo al piede durante la deambulazione e la corsa. Nelle fasi iniziali è coinvolta solo l’inserzione del legamento quindi si ha dolore nel calcagno, successivamente il dolore può migrare fino all’avampiede, risparmiando le dita.

Cause: scarpe inadeguate, obesità, debolezza o contratture dei muscoli della gamba, piedi piatti e cavi, sport ripetitivi come calcio, corsa, salti.

Sintomi: dolore soprattutto al risveglio nella parte interna del tallone, diminuisce durante la giornata per poi ricomparire dopo una lunga passeggiata o a fine giornata, migliora con il riposo.

• Piedi piatti: riduzione o assenza dell’arco plantare mediale. Chi soffre di tale alterazione ha dei piedi in cui la parte centrale appoggia del tutto o quasi al suolo. Possono essere una condizione congenita o acquisita.

Sintomi: dolore al piede che può irradiarsi alla caviglia, ginocchio, anca, zona lombare a causa dell’alterazione della distribuzione del peso sui piedi. Iperpronazione (rotazione eccessiva del piede verso l’interno), gonfiore nella parte interna della caviglia.

Dolore a livello del calcagno

• Tendinopatia di Achille
• Fascite plantare
• Borsite

Dolore alle dita dei piedi:

• Alluce valgo
• Artrite
• Gotta: malattia dovuta all’accumulo di acido urico e dei sui sali nelle articolazioni e nel sangue.

Sintomi: dolore improvviso soprattutto all’alluce, rossore, calore, gonfiore e rigidità articolare. I sintomi possono essere esacerbati dai movimenti e dalla pressione.

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